Seleccione el tipo de documento DNIDNI Extraviado-perdidoDocumento extranjeroCILCLEResidencia precariaResidencia Temporaria

Fecha de nacimiento

¿Cuál es el sexo que aparece en el DNI? FemeninoMasculino

De acuerdo a tu identidad de género te considerás: VarónMujerFemineidad trans-travestiMasculinidad trans-travesti

¿Sos sostén de familia?

SiNo

Domicilio

Los datos que brinda se refieren a: Lugar donde viveOtro domicilio de referenciaSituación de calle-Sin domicilio

Datos de contacto

Otros medios de contacto E-mailFacebookTwitterInstagramOtro

Nivel educativo

¿Cuál es el máximo nivel educativo que alcanzaste hasta el momento? Sin educaciónPrimario incompletoPrimario completoEGB incompletoEGB completoSecundaria incompletaSecundaria completaTerciario incompletoTerciario completoUniversitario incompletoUniversitario completoEducacion Especial

¿Te has capacitado en algún oficio? SiNo

Trabajo

Tu trabajo es

¿En qué actividad se desenvuelve tu trabajo? (Usted puede elegir varios servicios por categoría, pero no puede elegir varias categorías)

PescaAgriculturaGanaderíaVivero huertas

ArtesanoArtísta callejeroLimpia vidriosLimpia vehículosFerianteVendedor ambulanteVenta directa

AlbañilAyudante de construcciónElectricistaGasistaPlomeroHerreroPintorTechistaDurckleroVidriero

TextilFabricación de calzadosProductos alimenticiosCarpinteríaProductos de limpiezaProductos de tocador

CartoneroForestaciónOperario planta de recicladoReciclador de basuraLimpieza en espacios verdes

Asador-CocineroBicicleteroHerreroJardineroChapistaMecánicoGomeríaPaseador de perrosPeluquería/depilación/manicuraReparación de electrodomésticosServicios informáticosServicios de limpiezaCuidado de personasVigilador-sereno

Transporte de pasajerosDeliveryFleteCarga de mercadería

**En el caso de que la actividad que desempeñes no se encuentre listada en ninguna de estas categorías o debas especificar alguna que tampoco se encuentre dentro de cada categoría, complete el siguiente campo. De otra manera no es necesario que sea completado**

Tu trabajo lo realizás desde : OficinaTallerChacraPuesto callejeroVehículoObras en construcciónDentro de su casaDentro de la casa de otra personaEn el domicilio o local de los clientesLugares públicosFeriasOtro lugar(especifique)

¿Tiene nombre el emprendimiento donde trabajás? NoSi. Cual?

**Si usted desarrolla su actividad desde su domicilio no es necesario que complete nuevamente los datos que se piden a continuación. En caso contrario es de carácter obligatorio completarlos**.

¿Me podrías indicar la dirección donde trabajás? NoSin DomicilioEn mi casaDesde otro lugar (especifique)

¿Podrías indicarme en cuál de estos rangos se ubican tus ingresos mensuales?

Hasta $8.437$8.438 - $16.875$16.876 - $25.312$25.313- $33.750$33.751 -$42.187$42.188 - $50.625Más de $50.626Sin ingresos